第163章 中医药调理无脉症(二)(1 / 1)

每日医案 短耳的兔子 1465 字 1个月前

无脉症(二)

[病案]余某,男性,年龄24岁。于1971年4月10日初次就诊。医生按其脉搏,发现六部脉象均已消失,且双臂无法测量到血压。该患者已有两年病史,主要症状包括头晕、眼花、耳鸣、关节酸痛、手足抽搐、麻痹无力以及手指和脚趾发冷等。这些症状在劳作时会有所缓解,但在休息时反而加重。大约四个月前的某天,他醒来后突然感到左侧面部和四肢麻木加剧,伴有隐痛,四肢无力,行走困难,头目眩晕尤其严重。患者发病后曾服用过风不动、大通筋、梅花入骨丹等民间单方,但均未见效。同时接受了肌注维生素B1、B12以及针刺等断断续续的治疗,长达四个月之久,依然没有任何效果。经过检查发现,患者的肤色呈现出暗晦的状态,身体较为丰满。其左眼对光反射消失,重压桡动脉时也无法检测到脉搏。双臂测量血压时都未能测出数值。此外,患者的舌质偏红,舌苔薄白,胸部透视显示左心室有轻度增大,心电图提示窦性心律,左心室传导阻滞和肥厚劳损。血液检查结果显示,白细胞计数为11.0×109/L(/立方毫米),中性粒细胞占比48%,淋巴细胞占比50%,嗜酸性粒细胞占比4%,抗"O"值为500单位(正常值为333单位)。

[治则]补气活血,破瘀通络,佐以祛湿。

[方药]黄芪30克,当归30克,桂枝10克,赤芍10克,茯苓皮10克,川芎10克,丹皮10克,三棱10克,桃仁12克,玄参12克,红花6克,鹿茸3克(冲服)。服3剂后,患者感觉全身舒畅,麻木和疼痛明显减轻,体力也逐渐增强。医生再次切脉时发现已经有了微弱的脉象跳动,测量血压为10.6/6.1kPa(80/46毫米汞柱)。之后继续服用上方,但剂量略有调整,并增加党参12克以增强益气功效。服药7剂后,患者的头晕和肢体麻木症状大大减轻,行走有力,左手已经能够高举过头,并能握拳。此时测量血压,左臂为14.0/11.3kPa(105/85毫米汞柱),右臂为15.3/12.0kPa(115/90毫米汞柱),舌苔淡红且薄白,脉象弦滑。随后,按照上方去掉鹿茸,连续服用40多剂后,所有不适症状都消失了。经过九年的随访,没有出现复发情况,血压和脉搏都保持正常。

[评析]这种病症起初是由于风湿阻滞了脉络,导致气血运行不畅,脉络堵塞不通。肌肉和关节失去滋养就会出现麻木、痹痛等症状,血脉瘀塞则会出现无脉、无血压等情况。而当人劳作时,气血会暂时畅通,因此痹痛会暂时减轻。正如《内经》所说:“劳则耗气”,患者为了缓解痛苦,往往过度劳累,反而导致正气日益虚弱,气虚无法推动血液正常运行。所以治疗时应该以补气破瘀为主,促进血脉流通。方剂可以选用补阳还五汤加减。其中重用当归、黄芪来补气活血;再配以桃仁、三棱、川芎、桂枝等药物强力破除瘀血,开通堵塞凝滞;辅佐以赤芍、丹皮、玄参等药物,不仅能够破除瘀血,促进血液循环,还能够散结消肿;加入茯苓皮清除脉络肌腠中的湿气;最后使用鹿茸这味中药大补气血阴阳。这样的用药方案合理,对症下药,使得纠缠两年之久的顽疾得以痊愈。