瘑痯疮

[病案]王某，男性，37岁。一年多前，他的双手大鱼际和两足的跖内侧开始出现散发性的粟粒状小脓疱，这些小脓疱逐渐扩大并融合在一起，形成了皮下脓肿。这种情况大约持续了十余天，脓肿自然干涸后不久便再次复发，一直无法治愈。

入院时，王先生的黄白色脓疱呈现对称性分布，大的脓疱如绿豆般大小，已经融合成片，但并没有高出皮肤表面。在掌背处也有零星的小脓疱，皮肤较厚但并未破裂，瘙痒和疼痛交替出现。此外，王先生的脚趾和手指也出现了肿胀。

除了这些症状外，王先生还出现了头晕、口干、胸闷、尿液发黄和便秘等症状。他的舌头出现了龟裂现象，舌苔呈现薄腻状态。经过诊断，医生确认王先生患上了掌跖脓疱症。

[治则]内服祛风化湿，外搽止痛杀虫。

[方药]内服自拟消风合剂(荆芥9克,防风9克,当归9克,牛蒡子9克,生地9克,苦参9克,苍术9克,胡麻仁9克,知母9克,蝉蜕9克,生甘草6克,木通9克,生石膏9克)。每次15毫升,一日3次,刺破脓疱,涂以藜芦膏(藜芦9克,苦参9克,枯矾9克,雄黄9克,川连9克),每日换1次。治疗三日,脓疱明显减少,痒痛亦瘥。连续治十七日,痊愈出院。观察二年未发。

[评析]久居湿地，又汗出当风，风湿客于肌腠，遂成“痯疮”。痯疮，《诸病源候论》有详细记载，《医宗金鉴·外科心法》亦谓：“日久不愈，其痒倍增，内必生虫，治以杀虫为主，用藜芦膏搽之甚效。”本例内外合治，确实收到较好疗效。

痯疮是一种常见的皮肤病，其病因主要是由于长时间居住在潮湿的环境中，再加上汗出当风，导致风湿侵入肌肉和皮肤组织，形成病变。这种病变会引发剧烈的瘙痒感，严重影响患者的生活质量。

痯疮的发生与环境因素密切相关，因此，改善居住环境是预防痯疮的重要措施。在潮湿地区，要特别注意保持居住环境的干燥通风，定期晾晒衣物和被褥，以降低湿气的滋生。同时，也要注意个人卫生，勤洗澡，保持皮肤清洁，以减少风湿侵入的机率。

此外，调整饮食结构，增加富含维生素、矿物质和蛋白质的食物摄入，有助于增强身体的抵抗力。在饮食方面，建议多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、瘦肉等，少吃油腻、辛辣、高糖的食物，以维持良好的新陈代谢和生理功能。

在治疗痯疮方面，《诸病源候论》和《医宗金鉴·外科心法》都提到了用藜芦膏搽之的治疗方法。藜芦膏是一种中药制剂，具有清热解毒、消肿止痛的功效，对于痯疮的治疗有很好的效果。藜芦膏的应用方法为：将药膏涂抹在患处，轻轻按摩至吸收，每日2-3次。一般连续使用7-10天为一个疗程，病情较重者可适当延长疗程。

此外，内外合治的方法也是治疗痯疮的有效手段之一，即在局部使用藜芦膏的同时，还要注意保持居住环境的干燥通风，避免再次受到湿气的侵袭。同时，患者可进行适当的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，以促进血液循环，增强机体免疫力，帮助痯疮康复。

本例患者经过内外合治的治疗后，症状明显缓解，瘙痒感明显减轻，治疗效果显着。因此，对于痯疮这种常见的皮肤病，内外合治的治疗方法是一种有效的手段，可以收到较好的疗效。当然，在治疗过程中，患者需遵循医嘱，定期复查，以便医生根据病情调整治疗方案，确保治疗效果。